Η σφυροδακτυλία (mallet finger) είναι ένας τραυματισμός του εκτατικού μηχανισμού ενός δακτύλου. Οφείλεται σε διατομή, ρήξη ή διάταση του εκτατικού μηχανισμού στην κατάφυσή του στη ονυχοφόρο φάλαγγα του δακτύλου.
Πώς γίνεται η κάκωση “mallet finger”;
Ο μηχανισμός τραυματισμού είναι η απότομη και βίαιη κάμψη της τελικής φάλαγγας ενός δακτύλου. Ο τραυματισμός αυτός είναι συχνός και δύναται να προκύψει κατά την διάρκεια αθλητικής δραστηριότητας ή ακόμα και σε απλές δραστηριότητες, όπως είναι το στρώσιμο ενός κρεβατιού.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Αμέσως μετά τον τραυματισμό, η τελική (άπω φαλαγγοφαλαγγική) άρθρωση του δακτύλου είναι σε κάμψη. Ο ασθενής αδυνατεί να εκτείνει ενεργά την τελική άρθρωση του δακτύλου του. Σε κάποιες περιπτώσεις συνυπάρχει πόνος και οίδημα.
Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;
Tο ιστορικό και η χαρακτηριστική κλινική εικόνα βοηθούν στη διάγνωση. Ο ακτινολογικός έλεγχος είναι απαραίτητος, καθώς μπορεί να αποκαλύψει κάποιο αποσπαστικό κάταγμα. Σε αυτήν την περίπτωση η διάγνωση είναι οστικό (bony) mallet finger.
Ποια είναι η θεραπεία;
Όταν υπάρχει ρήξη του τένοντα, η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική. Συνίσταται στην εφαρμογή ενός ειδικού μικρού πλαστικού νάρθηκα που κρατά το δάκτυλο σε υπερέκταση. Ο νάρθηκας αυτός τοποθετείται στο τραυματισμένο δάκτυλο και παραμένει όλο το 24ωρο, για 6-9 εβδομάδες. Το τελικό αποτέλεσμα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις εξαιρετικό, εφόσον ο τραυματισμός διαγνωσθεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί σωστά.
Εάν υπάρξει καθυστέρηση στη διάγνωση πέραν των 15-20 ημερών, ή εάν συνυπάρχει μεγάλο ή παρεκτοπισμένο οστικό κάταγμα, τότε η θεραπεία είναι χειρουργική. Κατά την επέμβαση επιχειρείται η συρραφή του εναπομείναντος εκτατικού μηχανισμού, συνήθως με τη χρήση ειδικών ενδοοστικών ραμμάτων (bone anchors), ή η κατά το δυνατόν ανατομική ανάταξη και σταθεροποίηση του ενδαρθρικού κατάγματος με τη βοήθεια ενδομυελικού ήλου (k-wire). Η ακινητοποίηση διαρκεί συνήθως 6-8 εβδομάδες εβδομάδες.
