Ο αντίχειρας είναι το πιο σημαντικό δάκτυλο του χεριού μας, καθώς προσφέρει στο χέρι τη συλληπτική ικανότητα με τη δυνατότητα αντίθεσης που διαθέτει. Η ιδιαίτερη αυτή κίνησή, που είναι πολυαξονική και ανεξάρτητη από την κίνηση των άλλων δακτύλων, τον καθιστούν ευαίσθητο στους τραυματισμούς. Η σταθερότητα της μετακαρποφαγγικής άρθρωσης επιτυγχάνεται με την ύπαρξη δύο πλάγιων συνδέσμων (του ωλενίου και του κερκιδικού), καθώς και του παλαμιαίου καθεκτικού συνδέσμου (volar plate). Ο ωλένιος πλάγιος σύνδεσμος είναι ίσως ο πιο σημαντικός και ευρίσκεται στη έσω πλευρά- προς τη μεριά δηλαδή των υπόλοιπων δακτύλων.
Πρόκειται για μια κάκωση των συνδέσμων του αντίχειρα (μερική ή πλήρη ρήξη) συνήθως λόγω υπερβολικής απαγωγής του δακτύλου. Διεθνώς αναφέρεται και ως “gamekeeper’s thumb” ή “skier’s thumb” λόγω της μεγάλης συχνότητας εμφανίσεως του τραυματισμού στους τερματοφύλακες και στους σκιέρ.
Η ρήξη του είναι η πιο συχνή συνδεσμική βλάβη και χρήζει αντιμετωπίσεως, καθώς η μη θεραπεία της θα οδηγήσει σε αστάθεια και μείωση της λειτουργικότητας του χεριού.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Πόνος, οίδημα, εκχύμωση στην έσω πλευρά του αντίχειρα είναι τα συνήθη συμπτώματα.
Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;
Η διάγνωση της ρήξης του ωλενίου πλάγιου συνδέσμου του αντίχειρα επιτυγχάνεται από το ιστορικό του τραυματισμού, τη κλινική εξέταση και τον ακτινολογικό έλεγχο. Χαρακτηριστική είναι η ευαισθησία στη πίεση της βάσης της πρώτης φάλαγγος του αντίχειρα. Η χαλαρότητα της άρθρωσης συγκρίνεται με το υγιές χέρι. Ο ακτινολογικός έλεγχος αποκαλύπτει μια πιθανή οστική συμμετοχή. Οι δυναμικές ακτινογραφίες (γίνονται με την εφαρμογή τάσης στον αντίχειρα) επιβεβαιώνουν τη διάγνωση όταν συγκριθούν με εκείνες από την υγιή πλευρά. Η μαγνητική τομογραφία είναι δυνατόν να αποκαλύψει τη συνδεσμική ρήξη, ειδικά στις περιπτώσεις που η διάγνωση είναι δυσδιάκριτη.
Ποια είναι η θεραπεία;
Η θεραπεία των μερικών ρήξεων και των μη παρεκτοπισμένων οστικών αποσπαστικών καταγμάτων είναι συντηρητική. Ο αντίχειρας πρέπει να ακινητοποιηθεί για χρονικό διάστημα 4-6 εβδομάδων και οι αθλητικές δραστηριότητες επιτρέπονται 3 μήνες μετά τον τραυματισμό.
Οι πλήρεις ρήξεις του ωλενίου πλάγιου συνδέσμου του αντίχειρα πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τη συρραφή του συνδέσμου, την επανακαθήλωση του συνδέσμου στο οστό με τη χρήση ενδοοστικών αγκυρών ή την επανατοποθέτηση του οστού στην ανατομική του με τη χρήση υλικών οστεοσύνθεσης ανάλογα την περίπτωση. Μετεγχειρητικά απαιτείται ακινητοποίηση για 6 εβδομάδες. Ακολουθεί πρόγραμμα φυσικής αποκατάστασης για την αποφυγή της μετατραυματικής δυσκαμψίας, και η ελεύθερη χρήση του χεριού επιτρέπεται μετά την πάροδο 3 μηνών.
Η επέμβαση συνήθως γίνεται με τοπική αναισθησία και δεν απαιτείται νοσηλεία.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;
Οι χειρουργικές επιπλοκές είναι γενικά σπάνιες. Μερικές πιθανές επιπλοκές είναι οι εξής:
- Αιμάτωμα
- Μόλυνση του χειρουργικού τραύματος
- Ρήξη του συνδέσμου
- Μετατραυματική δυσκαμψία
